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Vertrag zur Besonderen Versorgung gemäß § 140a SGB V

Die AOK Baden-Württemberg (AOK BW) schließt mit der Managementgesellschaft Gesundes Kinzigtal GmbH (GK GmbH) einen Vertrag zur Besonderen Versorgung nach § 140a SGB V (BVGK), um Versicherten der AOK BW in der Region Kinzigtal eine präventionsorientierte, leistungssektorenübergreifende Gesundheitsversorgung anzubieten.

Kinzigtal

Die AOK Baden-Württemberg (AOK BW) schließt mit der Managementgesellschaft Gesundes Kinzigtal GmbH (GK GmbH) einen Vertrag zur Besonderen Versorgung nach § 140a SGB V (BVGK), um Versicherten der AOK BW in der Region Kinzigtal eine präventionsorientierte, leistungssektorenübergreifende Gesundheitsversorgung anzubieten.

Der Vertrag wird an die Gesundes Kinzigtal GmbH vergeben. Zur Umsetzung der im Vertrag vereinbarten Leistungen schließt die AOK BW mit der GK GmbH einen Vertrag nach § 140a SGB V. An der GK GmbH ist das Medizinische Qualitätsnetz Ärzteinitiative Kinzigtal e.V. (MQNK e.V.) zusammen mit der regionalen Gesundheitsversorgung Kinzigtal e.G. (rGV) beteiligt. Die Gesellschaftsanteile liegen zu 11 v. H. bei der rGV und zu 89 v. H. bei dem MQNK e.V. Die GK GmbH ist als Managementgesellschaft notariell beim Amtsgericht Freiburg im Handelsregister unter HRB 680641 eingetragen.

Die Gesunde Kinzigtal GmbH entspricht als einziger Anbieter den Eignungs- und Leistungsanforderungen (Alleinstellungsmerkmale):

• Aufgrund der Gesellschafterstruktur – Beteiligung des Arztnetzes MQNK e.V. – stehen für die Umsetzung der in dem Vertrag enthaltenen Präventions- und Versorgungsprogramme (Gesundes Gewicht, Starkes Herz, Rauchfreies Kinzigtal, Diabetes, Osteoporose) eine ausreichende Anzahl vertragsärztlicher Leistungserbringer zur Verfügung. Zudem ist dadurch gewährleistet, dass die hausärztliche Betreuung, in Sinne eines Gate-Keeping-Modells (Wahl eines sog. Arzt des Vertrauens), umgesetzt werden kann.

• Das Arztnetz MQNK e.V. ist als einziges Netz in der Region durch die Kassenärztliche Vereinigung zertifiziert.

• Die GK GmbH ist als einziger Anbieter in der Versorgungsregion tätig und kann aufgrund zahlreicher sektorübergreifender Kooperationen (Apotheken, Sportvereine, Physiotherapeuten, Selbsthilfegruppen), die durch die Besondere Versorgung geforderte Vernetzung der Leistungssektoren gewährleisten.

• Die GK GmbH ist als einziger Anbieter im Kinzigtal in der Lage, Angebote zur Entlastung der Arztpraxen zur Verfügung zu stellen. Hierzu wird das im Vertrag verankerte Losten- und Case-Managementkonzept umgesetzt. Die GK GmbH erbringt die Leistung als Managementgesellschaft selbst. Das dazu notwendige qualifizierte Personal wird durch die GK GmbH vorgehalten.

• Die GK GmbH ist als einziger Anbieter im Kinzigtal in der Lage alle an der Besonderen Versorgung beteiligter Leistungs- bzw. Kooperationspartner mittels bereits vorhandener, geeigneter IT-Infrastruktur zu vernetzen.

• Die GK GmbH stellt als einziger Anbieter eine Gebäudeinfrastruktur in Hausach zur Verfügung. In den Räumlichkeiten der sog. Gesundheitswelt werden, u.a. die im Vertrag verankerten, Präventions- und Versorgungsprogramme durch qualifiziertes Personal durchgeführt.

• Die GK GmbH ist als einziger Anbieter in der Region in der Lage, die gesetzgeberischen Anforderungen einer Abrechnung gemäß § 295 1b SGB V sektorübergreifend umzusetzen.

• Die GK GmbH hat im Rahmen des vorangegangenen Vertrags zur integrierten Versorgung mit der AOK BW (2006 bis 2023) den Nachweis erbracht, dass die am Vertrag teilnehmenden Versicherten qualitativ hochwertig und wirtschaftlich versorgt wurden.

Vertrag zur Besonderen Versorgung gemäß 140a SGB V