Страховые и пенсионные услуги (Грузия - Тендер #52144370)

სსიპ საქართველოს ტექნიკური უნივერსიტეტის საშტატო ნუსხით გათვალისწინებული პერსონალის ჯანმრთელობის დაზღვევის მომსახურება

1. შესყიდვის ობიექტს წარმოადგენს სსიპ საქართველოს ტექნიკური უნივერსიტეტის არანაკლებ 1000 (ათასი) არაპენსიონერი თანამშრომლის და არანაკლებ 200 პენსიონერი თანამშრომლის სამედიცინო დაზღვევის მომსახურება;

2. ვაჭრობა მიმდინარეობს მხოლოდ დანართი N 1 გათვალისწინებულ საბაზისო პაკეტით განსაზღვრულ მომსახურებაზე, გაუმჯებესებული პაკეტი არ მონაწილეობს ვაჭრობის პროცესში.
შენიშვნა: საბოლოო ღირებულება უნდა ითვალისწინებდეს შესაბამისი მომსახურების გაწევასთან დაკავშირებულ ყველა სახის ხარჯს, მათ შორის მოქმედი კანონმდებლობით დადგენილ გადასახადებს (გარდა საშემოსავლო გადასახადისა, რომლის გადახდას უზრუნველყოფს შემსყიდველი).
3.სადაზღვევო მომსახურება ეხება სსიპ საქართველოს ტექნიკური უნივერსიტეტის საშტატო ნუსხით გათვალისწინებულ არანაკლებ 1000 არაპენსიონერ და არანაკლებ 200 პენსიონერ თანამშრომლის სამედიცინო დაზღვევის მომსახურებას, რომელთა სადაზღვევო შენატანს უზრუნველყოფს სტუ.

4.1 ასაკობრივი შეზღუდვა
4.1.1 სტუ-ს არანაკლებ 1000 თანამშრომელი საპენსიო ასაკამდე, სადაზღვევო პაკეტი დაფინანსდება სტუ-ს მიერ, არანაკლებ 200 პენსიონერი თანამშრომლებისთვის პაკეტი დაფინასდება ასევე სტუ-ის მიერ.

4.1.2 ოჯახის წევრები – მეუღლე საპენსიო ასაკამდე და შვილები ასაკის შეუზღუდავად.
ოჯახის სტანდარტული წევრები გულისხმობს – მეუღლეს და შვილებს 25 წლამდე. ამასთან თანამშრომლის 18 წლამდე შვილის დაზღვევა ხორციელდება საოჯახო ბარათით განსაზღვრული პრემიის გადახდის სანაცვლოდ, ხოლო 18 დან 25 წლამდე შვილის დაზღვევა ხორციელდება ინდივიდუალური პრემიის გადახდის სანაცვლოდ.
ოჯახის არასტანდატრტული წევრები გულისხმობს შვილებს 25 წლიდან. ოჯახის არასტანდარტული წევრების დაზღვევა ხორციელდება მათთვის განსაზღვრული ინდივიდუალური პრემიის სანაცვლოდ.
4.1.3. ორწევრიანი ოჯახის საოჯახო პაკეტით დაზღვევის შემთხვევაში -თანამშრომელი და მეუღლე, ან თანამშრომელი და შვილი 18 წლამდე. სამი და მეტწევრიანი ოჯახის საოჯახო პაკეტით დაზღვევის შემთხვევაში თანამშრომელი, მეუღლე და შვილ(ებ)ი 18 წლამდე
სამი ან მეტწევრიანი ოჯახის შემთხვევაში, მეუღლის და შვილების (შვილების 18 წლამდე ასაკის) დაზღვევა შესაძლებელია განხორციელდეს საოჯახო პაკეტის ფარგლებში, კოეფიციენტით 3.2;
საოჯახო ბარათით უნდა განხორციელდეს ოჯახის ყველა წევრის (და არა რომელიმე წევრ(ებ)ის შერჩევითად) დაზღვევა როგორც ორ ისე მრავალწევრიანი ოჯახის შემთხვევაში.
5. სტუ-ს დაზღვეული თანამშრომელი უფლებამოსილია შეარჩიოს ნებისმიერი სადაზღვევო პაკეტი. თანამშრომლის და ოჯახის წევრის დაზღვევა განხორციელდება ერთიდაიგივე სადაზღვევო პაკეტით.
6. სამედიცინო მომსახურების მიღება დაზღვეულმა საჭიროების შემთხვევაში უნდა შეძლოს, ოჯახის ექიმის მიმართვით, მზღვეველის მიერ წარმოდგენილ პროვაიდერ კლინიკებში, ასევე ოჯახის ექიმის მიმართვის გარეშე ნებისმიერ ლიცენზირებულ არაპროვაიდერ სამედიცინო დაწესებულებაში.
7.ოჯახის ექიმისა და სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტის მიერ მედიკამენტების დანიშვნის დროს მზღვეველმა უნდა ისარგებლოს საქართველოს ოკუპირებილი ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ რეგისტრირებული პრეპარატების(მედიკამენტები) სრული სიით.
8. ყველა სხვა სადაზღვევო შემთხვევა რაც გამონაკლისებში არ მოიაზრება, მათ შორის დაზღვევამდე არსებული დაავადებების მკურნალობის, დაზღვევის პერიოდში მიმდინარე ორსულობის მონიტორინგის და მშობიარობის ხარჯები, ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა ექვემდებარება წინამდებარე დაზღვევით დაფარვას სადაზღვევო პაკეტის პირობების შესაბამისად.
9. საავადმყოფო ფურცლის (ბიულეტინის) გაცემის შესაძლებლობა ოჯახის ექიმის მიერ დამატებითი გადასახადის გარეშე.
10. საჭიროების შემთხვევაში პირადი ექიმის მიერ დაზღვეულზე ფორმა N IV-100ა-ს გაცემა კანონმდებლობით გათვალისწინებული წესების სრული დაცვით, გადასახადის გარეშე.
11. სადაზღვევო კომპანიის მიერ შემოთავაზებული უნდა იყოს არანაკლებ ორი პროვაიდერი დაწესებულება, რომელსაც უნდა გააჩნდეს ფიზიოთერაპიის, ჰიდროთერაპიისა, და მასაჟის, -მომსახურების გაწევის შესაძლებლობა არანაკლებ 30%-იან ფასდაკლებით
12. საბაზისო და გაუმჯობესებული პაკეტების არსებობა. გაუმჯობესებული პაკეტის ღირებულება განისაზღვროს საბაზისო პაკეტს დამატებული არაუმეტეს 30 ლარი. დამატებით თანხას აანაზღაურებს დაზღვეული (დანართი #2).
პენსიონერი თანამშრომლის საბაზისო და გაუმჯობესბული პაკეტების არსებობა. გაუმჯობესებული პაკეტის ღირებულება განისაზღვროს საბაზისო პაკეტს დამატებული არაუმეტეს 25 ლარი. დამატებით თანხას აანაზღაურებს დაზღვეული (დანართი #2).
13. გაუმჯობესებული პაკეტის არსებობა უმაღლესი რგოლის მენეჯერებისათვის. გაუმჯობესებული პაკეტის ღირებულება განისაზღვროს საბაზისო პაკეტს დამატებული არაუმეტეს 50 ლარი. დამატებით თანხას აანაზღაურებს დაზღვეული (დანართი #3).
14. იმ შემთხვევაში, თუ დაავადების ასანაზღაურებელი თანხის თანაგადამხდელი არის საყოველთაო დაზღვევა, სადაზღვევო კომპანია თვითონ აგვარებს ყველა იურიდიულ და ფინანსურ საკითხს საყოველთაო დაზღვევასთან და იხდის საყოველთაო დაზღვევის მიერ არაანაზღაურებად წილს.

2024 წლის 1 მაისიდან 12 თვის განმავლობაში.

1.5.1 პაკეტით გათვალისწინებული სამედიცინო მომსახურება დაზღვეულს შეუძლია მიიღოს თავისუფალი არჩევანის პრინციპის დაცვით, საქართველოს ტერიტორიაზე მოქმედ, ნებისმიერ ლიცენზირებულ სამედიცინო დაწესებულებაში.
1.5.2 პროვაიდერ კლინიკაში, ოჯახის ექიმის მიმართვის ან საგარანტიო წერილის წარდგენის შემთხვევაში, დაზღვეული პირი ადგილზე იხდის ყველა კვლევისა და კონსულტაციის თანხის მხოლოდ არაანაზღაურებად მინიმუმს, გადასახდელი %-ული წილის შესაბამისად, დანარჩენი თანხის ანგარიშსწორება მოხდება პირდაპირ პროვაიდერთან მზღვეველის მიერ.
1.5.3 არაპროვაიდერ კლინიკაში მიმართვისას დაზღვეულს არ აქვს ცხელ ხაზზე შეტყობინების ვალდებულება. დაზღვეული პირი ადგილზე იხდის ყველა კვლევისა და კონსულტაციის ღირებულებას სრულად, რის შემდეგაც ყველა საჭირო დოკუმენტაციის (სადაზღვევო ბარათი, პირადობის მოწმობა, მომსახურე დაწესებულების ექიმის ბეჭდითა და ხელმოწერით დადასტურებული ფორმა # IV-100ა, მომსახურების დეტალური განფასება/კალკულაცია, სალაროს ქვითარი ან/და შემოსავლის ორდერი, დაზღვეულის საბანკო რეკვიზიტები) წარდგენისას სადაზღვევო კომპანია უზრუნველყოფს თანხის ანაზღაურებას ბარათში მითითებული, %-ული წილის შესაბამისად.

პრეტენდენტმა უნდა წარმოადგინოს ანალოგიური მომსახურების გაწევის გამოცდილების დამადასტურებელი არანაკლებ 2 დადებითი რეკომენდაცია, რომელშიც აღნიშნული უნდა იყოს, თუ რამდენად ხარისხიანად და სრულად შეასრულა მიმწოდებელმა ხელშეკრულებით გათვალისწინებული ვალდებულება

2.3.1 მოთხოვნა პრეტენდენტის მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის შესახებ
2.3.2 სადაზღვევო კომპანიას უნდა ქონდეს პროვაიდერი სამედიცინო დაწესებულებების ფართო ქსელი მათ შორის სპეციალიზირებული (კარდიოლოგია, ონკოლოგია, ნევროლოგია, ნეიროქირურგია, გინეკოლოგია, ოტო-რინო-ლარინგოლოგია, უროლოგია და სხვა..) და მრავალპროფილიანი კლინიკები, როგორც თბილისში ასევე საქართველოს ყველა დიდ ქალაქში. (სულ საქართველოს მაშტაბით 70, მათ შორის ქ. თბილისში არანაკლებ 45, ხოლო სტომატოლოგიური კლინიკა არანაკლებ 20, მათ შორის თბილისში არანაკლებ 15)..
2.3.3 დაზღვეულს უნდა შეეძლოს თბილისში არანაკლებ 45 პროვაიდერ კლინიკაში და საქართველოს რაიონებში არანაკლებ 25 პროვაიდერ კლინიკაში მომსახურების მიღება. ქ. თბილისში პროვაიდერი კლინიკა უნდა იყოს აღჭურვილი თანამედროვე, უახლესი სტანდარტების მქონე აპარატურით, მაღალი ტექნოლოგიით (კომპიუტერული ტომოგრაფია- არანაკლებ 8 პროვაიდერ კლინიკაში, მაგნიტურ რეზონანსული კვლევა- არანაკლებ 3 პროვაიდერ კლინიკაში, ციფრული რენტგენი, თანამედროვე ლაბორატორია, ექოსკოპია და სხვა) და მაღალი კვალიფიკაციის სპეციალისტებით.
2.3.4 დაზღვეულს უნდა ქონდეს არანაკლებ 3 (სამი) საფირმო სახელწოდების მქონე სააფთიაქო ქსელთან მიმართვით და რეცეპტით მედიკამენტის შეძენის შესაძლებლობა. თითოეულ საფირმო სახელწოდების მქონე სააფთიაქო ქსელს უნდა ქონდეს არანაკლებ 50 აფთიაქი საქართველოს მასშტაბით, საიდანაც არანაკლებ 30 აფთიაქი უნდა იყოს თბილისში, ხოლო არანაკლებ 20 რეგიონებში.
2.3.5 სადაზღვევო კომპანიას უნდა გაჩნდეს ქ. თბილისში არანაკლებ 3 (სამი) , ქ. რუსთავში არანაკლებ 1(ერთი) და ქ. ქუთაისში არანაკლებ 1(ერთი) თანამედროვე, უახლესი სტანდარტების მქონე აპარატურით და მაღალი ტექნოლოგიით აღჭურვილი პროვაიდერი კლინიკა (ციფრული რენტგენი, თანამედროვე ლაბორატორია, ექოსკოპია და სხვა, სასურველია ჰქონდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ რეზონანსული კვლევა), სადაც დაზღვეულს მოემსახურება ჯამურად არანაკლებ 15 ოჯახის ექიმი, ხოლო დაზღვეულებს თბილისში მოემსახურება არანაკლებ 13 ოჯახის ექიმი. ამავე კლინიკაში შესაძლებელი უნდა იყოს ონლაინ ჩაწერა როგორც ოჯახის ექიმთან ასევე სპეციალისტებთან და კვლევებზე. მზღვეველმა უნდა შექმნას ოჯახის ექიმთა (მათ შორის პედიატრთა) საკმარისი რაოდენობის ჯგუფი, რომელიც მოემსახურება სტუ-ს დაზღვეულებს.
2.3.6 სადაზღვევო კომპანიამ უნდა უზრუნველყოს სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების მოქნილი სქემის შეთავაზება ნებისმიერ სერვისზე მობილური აპლიკაციით და/ან ონლაინ პლატფორმით. ასევე შესაძლებელი უნდა იყოს მობილური აპლიკაციით და/ან ონლაინ პლატფორმით საგარანტიო წერილის მოთხოვნა.

პრეტენდენტმა სისტემაში უნდა ატვირთოს სამედიცინო დაზღვევის სფეროში საქმიანობის განხორციელების ლიცენზია (სიცოცხლის და არასიცოცხლის დაზღვევის ლიცენზია)

,,პროვაიდერი სამედიცინო დაწესებულებების ჩამონათვალი’’- N4 დანართი შევსებული უნდა იყოს სატენდერო დოკუმენტაციის კითხვარის 2.3.1 პუნქტით განსაზღვრული მოთხოვნების გათვალისწინებით. სადაზღვევო კომპანიასა და პროვაიდერი სამედიცინო დაწესებულებას შორის გაფორმებული ხელშეკრულებების PDF ვერსია, სადაც მითითებულია სამედიცინო დაწესებულებების დასახელება და ხელშეკრულების მოქმედების ვადა, შემსყიდველის მოთხოვნის შემთხვევაში გადმოგზავნილი უნდა იყოს შემდეგ მისამართზე:ekaivanishvili@yahoo.com

იმ შემთხვევაში, თუ ტენდერში ყველაზე დაბალი ფასის წინადადების მქონე პრეტენდენტის მიერ სისტემაში დაფიქსირებული საბოლოო ფასი 20%-ით ან მეტით დაბალია შესყიდვის ობიექტის სავარაუდო ღირებულებაზე, შემსყიდველი ორგანიზაცია პრეტენდენტისაგან ითხოვს ფასწარმოქმნის ადეკვატურობის დასაბუთებას, რაზეც პრეტენდენტის მიერ წარმოდგენილი უნდა იქნას ექსპერტიზის ან აუდიტის მიერ გაცემული შესაბამისი დასკვნა/ანგარიში, რომელშიც უნდა დასტურდებოდეს ტენდერში პრეტენდენტის მიერ ატვირთულ საბოლოო ფასების ცხრილში (შესაბამისი ტენდერის უნიკალური ნომრის მითითებით) დაფიქსირებული ერთეულის ფასებით და აგრეთვე ჯამური ღირებულებით ამავე ფასების ცხრილით განსაზღვრული შესყიდვის ობიექტის მიწოდების შესაძლებლობა.
დასკვნასთან ერთად წარმოდგენილ უნდაი ქნას „ბუღალტრული აღრიცხვის, ანგარიშგების და აუდიტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, დასკვნაზე/ანგარიშზე ხელმომწერი პირის, ქონების შემფასებლის მოქმედი სერტიფიკატ(ებ)ის ასლი, რომელიც გაცემული უნდა იყოს სსიპ საქართველოს აკრედიტაციის ეროვნული ორგანოს - აკრედიტაციის ცენტრის მიერ, აკრედიტებულ შემფასებელთა სერტიფიკაციის ორგანოს მიერ.

5 Процентов

10 Процентов

ხელშეკრულების შესრულების უზრუნველყოფის საბანკო გარანტიის მოქმედების ვადა მინიმუმ 60 კალენდარული დღით უნდა აღემატებოდეს ხელშეკრულების მოქმედების ვადას

მიმწოდებლის მიერ წარმოდგენილი გარანტია გამოიყენება ნებისმიერი ზიანის ანაზღაურების მიზნით, რომელიც მიადგება შემსყიდველს მიმწოდებლის მიერ ხელშეკრულების პირობების შეუსრულებლობის ან არაჯეროვანი შესრულების გამო.

ხელშეკრულების ფარგლებში დამზღვევის მიერ სადაზღვევო თანხის გადახდა განხორციელდება უნაღდო ანგარიშსწორების ფორმით, ყოველთვიურად, დაზღვეულთა სიასთან ერთად წარდგენილი ინვოისის საფუძველზე, რომლის წარმოდგენა მოხდება ყოველი მომდევნო თვის არაუგვიანეს 05 რიცხვისა, ანგარიშსწორება მოხდება მიღება-ჩაბარების აქტის და შესაბამისი ანგარიშსწორების დოკუმენტის სრულყოფილად წარმოდგენის შემდეგ.

სატენდერო დოკუმენტაციის 7.2 პუნქტით განსაზღვრული ხელშეკრულების შესრულების დამადასტურებელი დოკუმენტაციის გაფორმებიდან 10 სამუშაო დღის განმავლობაში

ეკაივანიშვილი, 599287911, ekaivanishvili@yahoo.com სოფიო ფარსეღაშვილი 577770494