ტექნიკური დავალება
შესყიდვის ობიექტს წარმოადგენს აივ ინფექციის/შიდსის, ტუბერკულოზისა
და მალარიის წინააღმდეგ ბრძოლის გლობალური ფონდის (The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and
Malaria) მიერ დაფინანსებული „საქართველოში აივ/შიდსისა და ტუბერკულოზის
პრევენციის, მკურნალობის, მოვლისა და მხარდაჭერის ეროვნული სისტემების
გაძლიერება“ (GEO-С-NCDC) პროგრამის „აივ ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა
მკურნალობისა და მოვლის მომსახურების ხარისხის უზრუნველყოფის
მხარდაჭერა“ პროექტის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურება
(CPV85100000-ჯანდაცვის სფეროს მომსახურებები).
ტერმინთა განმარტებები
• აივ ინფექცია - ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფექცია
• არვ მკურნალობა - ანტირეტროვირუსული მკურნალობა
• შიდსი - შეძენილი იმუნოდეფიციტის სიდრომი
• ჯანმო - ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია
„მომსახურების“ გაწევის პერიოდი: ხელშეკრულების გაფორმებიდან 12თვე, 2024
წლის 1 იანვრიდან 2024 წლის 31 დეკემბრის ჩათვლით.
პროექტის მიზანი
პროექტის ძირითადი მიზანია აივ/შიდსით ავადმყოფების სიცოცხლის
ხანგრძლივობისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება
ანტირეტროვირუსულ (არვ) მკურნალობაზე უნივერსალური ხელმისაწვდომობის
უზრუნველყოფის გზით.
პროექტის ამოცანები
• აივ ინფექცია/შიდსით ავადმყოფთათვის ანტირეტროვირუსულ (არვ)
მედიკამენტებზე უნივერსალური ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა,
• აივ ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა მკურნალობის ხარისხის
უზრუნველყოფა
• აივ ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა მკურნალობის ბაზის
ფუნქციონირების მდგრადობის უზრუნველყოფა;
მეთოდური რეკომენდაციები
პროექტი გულისხმობს აივ ინფექცია/შიდსით ავადმყოფებისათვის არვ
მკურნალობასთან დაკავშირებული ხარისხიანი სერვისების მიწოდებას. აივ
ინფექცია/შიდსის მკურნალობის განახლებული გაიდლაინების მიხედვით (№
01-276/ო 13 / ივლისი/2021 წ. „აივ/ შიდსის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისათვის
ანტირეტროვირუსული მედიკამენტების გამოყენების კონსოლიდირებული
გაიდლაინი“), რომლებიც მკურნალობის ადრეულ ეტაპზე დაწყების
რეკომენდაციას ეფუძნება. 2015 წლიდან საქართველოში დაიწყო ჯანმრთელობის
მსოფლიო ორგანიზაციის უახლესი რეკომენდაციების განხორციელება,
რომელიც გულისმობს არვ მკურნალობის დაწყებას ყველა პაციენტში იმუნური
სტატუსის (CD4 მაჩვენებლის) მიუხედავად.
ინფორმაციისთვის: 2023 წლის 22 აგვისტოს მდგომარეობით საქართველოში სულ
არვ მკურნალობაზე იმყოფებოდა 6284 პაციენტი (მათ შორის აფხაზეთში - 676)
პაციენტი.
შემოთავაზებული აივ/შიდსის მკურნალობისა და მოვლის სერვისების
მიწოდების მოდელი უნდა უზრუნველყოფდეს პაციენტების მაღალ ჩართულობას
კლინიკურ სერვისებში და შესაბამისად არვ მკურნალობაზე მაღალ
ხელმისაწვდომობას. ასევე, ხარისხის უზრუნველყოფის მოდელი უნდა
მოიცავდეს სპეციალურ ალგორითმს, რომლიც უნდა ითვალისწინებდეს
თითოეული პაციენტის რეგულარულ გამოკვლევას ძირითად კლინიკურ და
ლაბორატორიულ პარამეტრებზე.
ინტერვენცია 1: აივ ინფექცია შიდსით დაავადებულთა დიფერენცირებული
მკურნალობა და მოვლა
ამოცანა 1: არვ მკურნალობის ხარისხის უზრუნველყოფის მომსახურება
არვ მკურნალობის ხარისხის უზრუნველყოფის კომპონენტი, რომელიც
გულისხმობს კლინიკურ საექსპერტო მომსახურებას. ამ მიზნით უნდა იქნას
ჩამოყალიბებული არვ მონიტორინგის და ლაბორატორიული ხარისხის
კონტროლის ჯგუფი, რომელიც ქვეყნის მასშტაბით უზრუნველყოფს სერვისების
მიწოდების ხარისხის შესაბამისობას ეროვნულ და ჯანმოს უახლეს
რეკომენდაციებთან.
1.1. შერჩევითი შემოწმება პაციენტებისთვის გაწეული მომსახურებების
სისწორის ეროვნულ გაიდლაინებთან მიმართებაში რანდომულად ამორჩეული
პაციენტების სამედიცინო ჩანაწერების (ავადმყოფობის ისტორიების)
მიხედვით, სულ მცირე ორ თვეში ერთხელ 30 პაციენტის ისტორიის გადამოწმება,
ასევე არვ მკურნალობის მონაცემთა ელექტრონული ბაზაში შეტანილი
ინფორმაციის სიზუსტე და თანხვედრა წყარო დოკუმენტებთან, მონაცემების
შეტანის დროულობა. გადამოწმების საფუძველზე რეკომენდაციების
შემუშავება მკურნალობის ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით, ამავე
შემოწმების პერიოდში უნდა იყოს განსაზღვრული დიაგნოსტირებიდან
მკურნალობაში ჩართვამდე დროის მაჩვენებელი შერჩეული პაციენტებისთვის
(სულ 6 აუდიტის ჩატარება).
1.2. მონიტორინგის პერიოდის განმავლობაში გამოვლენილი უზუსტობების,
პრობლემების აღმოფხვრის მიზნით რეკომენდაციების შემუშავება და ორ
დღიანი მონიტორინგის/ტრენინგი/ინსტუქტაჟის ჩატარება (წლის
განმავლობაში თბილისში სულ მცირე 2 ცალი და თითო სამივლინებო ვიზიტი და
ტრენინგი თითო რაონულ ცენტრში (სულ სამი მივლინება).
1.3. დამყოლობის გუნდის ფორმირება, რომელიც უნდა შედგებოდეს
ხელმძღვანელისაგან და კონსულტანტებისაგან, რომლებიც განახორციელებენ
დამყოლობის გაუმჯობესებისათვის საჭირო აქტივობებს, როგორიც არის:
პაციენტების მოძიება, სატელეფონო და პირისპირ კომუნიკაცია და
მკურანლობის განახლება.
ამოცანა 2: პაციენტთა დამყოლობის გაძლიერების მიზნით მობილურზე
ტექსტური შეტყობინების სისტემის მხარდაჭერა
- ამოცანა მოიცავს სისტემის ფუნქციონირების ტექნიკურ მხარდაჭერასა და
გაგზავნილი შეტყობინებების ფინანსური ხარჯების ანაზღაურებას.
ამოცანა 3: აივ ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა მკურნალობის ბაზის
გაძლიერება და ფუნქციონირების მდგრადობის უზრუნველყოფა
3.1 აღნიშნული კომპონენტის ფარგლებში მიმწოდებელმა უნდა უზრუნველყოს
აივ ინფექცია/შიდსის მკურნალობის ბაზის ფუნქციონირების მდგრადობა
როგორც ცენტრალურ, ისე რეგიონულ დონეზე, მასში მონაცემების რეგულარული
შეტანა და ყოველთვიური ანგარიშის წარმოდგენა დანართი 1ბ-ს
შესაბამისად.
3.2 არსებული მონაცემთა ბაზის განახლება/გაფართოება, მათ შორის არსებული
მოდულების ფუქნციონირების გაძლიერების, ანალიტიკურიდა სხვა ახალი
მოდულების დამატების გზით, ასევე აივ პრევენციის ბაზასთან ფუნქციური
ბმის მზარდაჭერა.
ამოცანა 4. მომსახურების ადმინისტრირების უზრუნველყოფა
აღნიშნული ამოცანის ქვეშ შესაძლებელია ადმინისტრაციული პერსონალის
ხარჯების გათვალისწინება
ამოცანა 5: აივ ინფიცირებული პირების არვ მედიკამენტებით
უზრუნველყოფა
არვ მკურნალობის მიწოდება უნდა მოხდეს კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული
გაიდლაინების ახლადგანახლებული ვერსიის მიხედვით (№ 01-276/ო 13 / ივლისი/2021 წ.
„აივ/ შიდსის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისათვის ანტირეტროვირუსული
მედიკამენტების გამოყენების კონსოლიდირებული გაიდლაინი“), რომელიც
ეფუძნება ჯანმოს 2021 წლის რეკომენდაციებს და რომლის მიხედვით
მკურნალობა შეეთავაზება ყველა აივ ინფიცირებულ პირს იმუნური სტატუსის
და კლინიკური მდგომარეობის მიუხედავად.
2024 წლის არვ მედიკამენტების საჭიროება უნდა განისაზღვროს სამიზნის (6720
პაციენტი 2024 წლის ბოლოსთვის) და 2023 წლის 22 აგვისტოს მდგომარეობით (5284
პაციენტი) ქვეყანაში არვ მკურნალობაზე მყოფი პაციენტების რაოდენობის
და ახალი პაციენტების ჩართვის გონივრული გათვლების საფუძველზე,
(აღნიშნული უნდა იყოს შეთანხმებული შემსყიდველთან).
გადაუდებელი საჭიროების შემთხვევაში აღნიშნული კომპონენტის
ფარგლებში შესაძლებელია ოპორტუნისტული ინფექციების მკურნალობის
მედიკამენტების მიწოდებაც, რაც ასევე უნდა შეთანხმდეს
შემსყიდველთან.
კონტრაქტორის მიერ ხდება რეგიონებიდან შემოსული მოთხოვნის ვალიდაცია
და მიწოდება ცენტრებისათვის. ასევე საჭიროების შემთხვევაში
შეთანხმება შემსყიდველთან.
პროექტის ფარგლებში წარმოსადგენი სავარაუდო ინდიკატორები
შემდეგია:
o ამჟამად ანტირეტროვირუსულ მკურნალობაზე მყოფი მოზრდილებისა და
ბავშვების (რომლებიც აკმაყოფლებელ მკურნალობაში ჩართვის
კრიტერიუმებს) რაოდენობა და პროცენტი
ქვეყნის სამიზნე მაჩვენებელი 2024 წლის 31 დეკემბრისთვის: 7140 (სავარაუდო აივ
ინფიცირებულთა 85 %)
o ინდიკატორების ანგარიშგება უნდა მოხდეს, როგორც მთლიანი ასევე
ჩაშლილი სახით. კერძოდ: სქესი (ქალი/კაცი), ასაკი (0-14, 15-19, 20-24, 15+).
ასაკი 15+
ასაკი U15
სქესი ქალი
სქესი კაცი
სქესი/ასაკი ქალი 15-19
სქესი/ასაკი კაცი 15-19
სქესი/ასაკი ქალი 20-24
სქესი/ასაკი კაცი 20-24
არვ მკურნალობის ინდიკატორებს გამოსაანგარიშებლად უნდა იქნას
გამოყენებული ვალიდური მონაცემები შიდსის ეროვნულ ელექტრონულ
საინფორმაციო სისტემაზე დაყრდნობით.
4. განმახორციელებელი გუნდის კომპოზიცია და ფუნქციები
პროექტის განხორციელებისათვის საჭირო პერსონალი ფუნქციურად უნდა
იყოს განაწილებული 4 ძირითადი მიმართულებით
– პროექტის ადმინისტრირება
– მონაცემთა ელექტრონული ბაზის მართვა
– კლინიკური და ლაბორატორიული ხარისხის კონტროლის ჯგუფის
საქმიანობა
– მკურნალობაზე დამყოლობის ჯგუფის საქმიანობა
მომსახურების ფარგლებში დასაშვებია შემდეგი ადმინისტრაციული
ხარჯები:
ადმინისტრაციული პერსონალის ანაზღაურება, სატრანსპორტო საშუალებების
და სამედიცინო აპარატურის დაზღვევისა (სავალდებულო მოთხოვნა) და
მოვლის ხარჯები, მონაცემთა ბაზის ფუნქციონირებისათვის საჭირო
აპარატურის მოვლის ხარჯები
შენიშვნა:
გლობალური ფონდის მიერ მოწოდებული იქნება პროგრამის
განხორციელებისთვის საჭირო მეორე რიგის არვ მედიკამენტების
სავარაუდო პროცენტული წილი - დაახლოებით 20%, დანარჩენი შესყიდული იქნება
შიდსის სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში. წარმოდგენილი
მედიკამენტების მოთხოვნა უნდა იყოს ჯამური, გადანაწილება წყაროების
მიხედვით მოხდება შემსყიდველის მიერ.
ასევე გათვალისწინებულია ღონისძიებების განხორციელებისთვის
შემსყიდველის მიერ საწვავის მიწოდება (6600 ლიტრი ბენზინი და 14400 ლიტრი
დიზელი).
იხილეთ ტექნიკური დავალება